Clinical Factors Associated with Cutaneous Cerebrospinal Fluid Leakage in Infants Who Underwent a Ventriculoperitoneal Shunt Surgery / Fatores clínicos associados a fístula liquorica cutânea em lactentes submetidos a derivação ventriculoperitoneal

Objective The aim of the study is to determine the factors related to fetal maturity and clinical parameters that may be involved in the development of skin cerebrospinal fluid leakage. Methods This study evaluated 72 infants undergoing ventriculoperitoneal (VP) shunt between 2004 and 2008 at the Odilon Behrens Municipal Hospital. All children were treated by the same surgeon, and the clinical data concerning weight, age, and percentile, as well as hemoglobin levels, were collected from medical records and duly noted in proper protocols. Results A tendency toward a high incidence of fistula could be observed in children born with a weight percentile of less than 10 (p » 0.06), and an even higher incidence could be identified in children who underwent surgery before 1 month of life (p < 0.05). Other parameters showed no significant difference in the comparison between children with and without cerebrospinal leakage. Conclusion The chronological age and the degree of intrauterine nutrition are determining factors in cerebrospinal fluid leakage in infants and may well influence the incidence of wound complications after a VP shunt.

Determinar fatores clínicos e de maturidade fetal que possam estar envolvidos no desenvolvimento de fístulas cutâneas pós-operatórias. Métodos Foram avaliados 72 lactentes submetidos a derivação ventriculoperitoneal no Hospital Municipal Odilon Behrens no período de 2004 a 2008. Os dados clínicos elaboratoriais ao nascimento e à cirurgia foram coletados dos prontuários e anotados em protocolos próprios. Resultados Houve uma tendência a ocorrência de fístulas em crianças nascidas com percentil de peso abaixo de 10 (p » 0,06) e maior incidência em crianças operadas antes de um mês de vida (p < 0,05). Os demais parâmetros não foram significativos. Conclusão A idade cronológica e o grau de nutrição intrauterina são fatores envolvidos na formação de fístulas liquóricas em recém-nascidos, tendo impacto na prevalência de complicações nas feridas de lactentes submetidos a derivação ventriculoperitoneal.

"Sinal de Lázaro": reflexo medular complexo na morte encefálica - relato de dois casos / Lazaru's sign: complex spinal reflex in brain death - report of two cases

São relatados dois casos de pacientes com diagnóstico de morte encefálica e que apresentaram movimentos complexos dos braços (sinal de Lázaro). Todos os critérios para o diagnóstico de morte encefálica estavam presentes nesses casos. Os eletroencefalogramas mostraram-se isoelétricos. No caso 1, o sinal foi deflagrado pela movimentação passiva da cabeça; no outro, logo após o início do segundo teste de apneia. A fisiopatologia provável é discutida, acompanhada de revisão da literatura. A presença do sinal de Lázaro não exclui o diagnóstico de morte encefálica e deve ser conhecido e entendido pelos profissionais envolvidos no diagnóstico de morte encefálica e também por aqueles dos serviços de procura e transplante de órgãos.

Two patients' case were reported with encephalic death and who presented complex arm movements (Lazarus'sign). All the criteria for the encephalic death diagnosis were present in these cases. The electroencephalograms were isoelectrical. In case 1, the sign was started by the head passive move; in the other, immediately after the second apneoa test. The probable physiopathology is discussed, followed by literature review. The presence of the Lazarus'sign doesn't exclude the encephalic death diagnosis and must be known and understood by the professionals involved in the encephalic death diagnosis and also by the people in the services of organs search and transplantation.